Banner 1 Banner 2
054.3030901
מאדי

הריון ולידה

> סיכונים בלידה טבעית

לידה טבעית מוגדרת כלידה שבה היולדת יולדת ללא התערבויות רפואיות מתמשכות. שמות נוספים מקובלים הם: לידה ספונטאנית, לידה פיזיולוגית. לידה טבעית יכולה להתקיים בבית חולים או בבית.


התערבויות רפואיות מקובלות:

  • ניטור (מוניטור) - קבוע לאורך הלידה.
  • חיבור לאינפוזיה.
  • פיטוצין– תרופה שניתנת באינפוזיה ומדמה את פעולת האוקסיטוצין, במטרה לאתחל או לזרז צירים.
  • אפידורל – משכך כאבים, ניתן באינפוזיה, חוסם את תחושת הכאב מהחלק התחתון של הגוף למוח. נחשב כחומר שאין לו השפעה ממשית על העובר, אם בכלל, ויש שיטענו בכל זאת שיש לו השפעות על החיוניות של העובר לאחר הלידה, והשפעה על ההנקה.
  • פטדין– משכך כאבים, ניתן דרך אינפוזיה, או לשריר, גורם לטשטוש ועובר לעובר.
  • וואקום – לידה שבה העובר נשלף באופן מכני ע"י הלבשת "כובע", על הראש שלו, ויצירת ואקום.
  • מלקחיים – מכשיר שבאופן מכני שולף את העובר מהנרתיק.
  • ניתוח קיסרי.

כשהאפידורל הפך להיות ברירת המחדל בחדר הלידה, ורוב היולדות השתמשו בו, מעצם העובדה שמתן אפידורל מחייב שכיבה, יותר ויותר לידות נתקעו והסתיימו בוואקום, מלקחיים או ניתוח. בעבר גם נתנו ישר מינונים גבוהים של אפידורל שגרמו לחוסר יכולת לשלוט על השרירים, מה שהפריע בעיקר ליכולת של היולדת ללחוץ את העובר בשלב השני של הלידה.
לרופאים לא היתה מוטיבציה לעצור תהליך זה, אבל לחלק מהנשים כן וכך קמה בישראל תנועת "נשים כורעות ללדת". עם הזמן המסרים התחדדו והועברו לנשים ואחר כך לממסד הרפואי והיום אנחנו איפשהו במקום טוב באמצע, יש יותר מודעות נכונות והקשבה, אבל יש עדיין הרבה מה לשפר גם בלידות וגם בנושא ההנקה.

הרעיון המרכזי בלידה טבעית הוא לאפשר ליולדת מקסימום חופש תנועה כדי לקדם את הלידה. המשמעות היא שהיולדת איננה מחוברת למוניטור על בסיס קבוע.
האם זה מסוכן? תלוי את מי שואלים?
ראשית מדובר בלידות שאינן בסיכון גבה, שמבחינת ההסטוריה הרפואית של האם והמצב של העובר אין צורך בניטור קבוע.


חשוב גם לציין שזה לא מתאים לנשים חרדתיות, שחייבות להיות בשליטה כל הזמן, יש משהו מרגיע כשהמוניטור מראה שאין מצוקה עוברית. אז גם אם כולן סביבך מדברות על לידה טבעית, כל אישה צריכה לחושב אם זה מתאים לאופי שלה.


לידות ראשונות לרוב הן ארוכות יותר, ולכן הניתור הוא משמעותי יותר. ככל שהלידה ארוכה יותר, יש יותר חשש למצוקה עוברית.

רוב המחקרים מראים שאפילו בלידות בית אין סיכון לעומת לידות בבית חולים, כך שבלידה טבעית, אין ממש סיכון, כל עוד אחת לכמה זמן עושים ניטור לעובר וכמובן שאם יש חשש הכי קטן למצוקה עוברית מחברים את האם מיידית לניטור קבוע.

בלידה ראשונה קיים תמיד אלמנט החוסר וודאות. האם האישה מפתחת צירים יעילים? האם הלידה ארוכה? מהי מידת הסיבולת לכאב?


טיפים ללידה טבעית

  • להתכונן – קורס הכנה ללידה פרטי, ולהתחיל אותו בסביבות שבוע 28-30
  • לקרוא ספרים או חומר באינטרנט על לידות טבעיות.
  • לדבר עם נשים שעברו לידה טבעית.
  • לבחור בית חולים שמתאים ללידה טבעית, לא רק על הנייר.
  • דולה בלידה טבעית יכולה לסייע רבות, להתמודד עם הכאב, להרגיע ולתת ביטחון.
  • לזכור, זה לא חוזה עם קנסות יציאה, תמיד אפשר להתחיל בלידה טבעית ואם לא מתאים לעבור לחדר לידה רגיל.
  • לנסות לבקש מיילדת עם אוריינטציה ללידה טבעית.
  • להסביר למיילדת מה הרצון שלך, עדיף מלמלא "תכנית לידה".

 

רצ"ב חוזר משרד הבריאות בנושא לידות טבעיות

 

הנדון: לידה טבעית - רענון הנחיות


סימוכין: חוזר מרוכז 12/03 מתאריך 12.9.03

לאור שאלות ופניות שעלו לאחרונה בנושא נבקשכם לרענן את הוראות חוזר מרוכז המצ"ב.

אנו ממליצים לערוך תאום ציפיות עם היולדת לגבי תוכנית לידה טבעית ולתעד את הסיכום ברשומה הרפואית.

חשוב להבהיר בע"פ בנוסף להחתמת היולדת על טופס בקשה והסכמה ללידה טבעית כי במידה ובמהלך ניהול הלידה הטבעית יחול שינוי במצבה או במצב העובר או תבקש אילחוש אפידורלי, תופסק תוכנית הלידה הטבעית ותקבל טיפול בהתאם למצבה/מצב העובר ועל פי שיקול דעת הצוות הרפואי.

נודה לכם על העברת הנחיות אלה לצוותים הרלוונטים.


(ד"ר איתן וירטהיים)

ראש אגף רפואה

חטיבת בתי חולים

                                     ( ריקי נעמן)

              מ"מ ראש אגף סיעוד

              חטיבת בתי חולים

לקריאה נוספת
דולה בגבעתיים דולה בתל אביב דולה או מילדת פרטית - מה עדיף סיכונים בלידה טבעית


« חזרה למאמרים